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骨關節炎的病因是什么?

       骨關節炎的病因目前尚不清楚,可能與以下因素有關:
       (一) 年齡
  隨著年齡的增長,軟骨肥大增厚,營養供應不足,出現軟骨變性、軟骨細胞減少,軟骨撕裂,強度大的I型膠原取代II型膠原。透明軟骨變成纖維軟骨,關節軟骨的彈性和粘滯性下降。其次,肌肉及外周神經功能減退,導致神經和肌肉功能不協調,容易引起關節損傷。另外,骨骼中無機物也逐漸增多,骨骼的彈力與韌性減低。年齡的增加,供應關節的血流減少,軟骨因營養的減少而變薄,軟骨機質減少而出現纖維化。在以上不利因素的基礎上,易造成軟骨細胞損傷,導致日后關節軟骨和骨退行性病變。

       (二) 遺傳因素
  骨性關節炎患者多有家族聚集的傾向。Heberden結節和bouchard結節的骨性關節炎有家族聚集傾向,發病率是普通人群的2~3倍。髖關節、腕掌關節骨關節炎在白種人多見。對骨關節炎的雙生子基因分析發現第二號染色體短臂上23~35區域基因突變與骨關節炎相關。骨關節炎還可能與負責編碼軟骨中Ⅱ型膠原的Ⅱ型前膠原基因(COL2A1)有關。

       (三) 關節損傷和過度使用
  任何原因引起關節形狀異常都可改變關節負荷的傳送,對關節軟骨面局部的負荷和磨損增加,均可造成骨關節炎。如劇烈運動、髖關節先天性脫位、膝內翻或外翻畸形和骨折復位不佳、關節脫位十字韌帶切除術后等可使整個關節或關節局部形成過高的壓力,破壞軟骨網狀結構,進而使軟骨細胞發生蛻變,基質合成減少,造成骨性關節炎。另外,骨性關節炎還與關節磨損及反復長期使用某些關節有關,如紡織工人多發生手骨性關節炎,而田徑運動員多發生膝骨性關節炎等。

       (四) 肥胖
  肥胖增加了負重關節的負荷,體重增加和膝骨關節炎的發病率成正比。國外文獻報道‘肥胖人群骨性關節炎發病率胃12~43%,明顯高于非肥胖人群。另外,肥胖者骨患性關節炎的危險性是正常體重的1.5倍,女性肥胖者骨性關節炎的危險性是正常體重的2.1倍。我國骨性關節炎患者中肥胖患者占53.7。肥胖者體重下降可減輕疾病的嚴重程度。

       (五) 骨密度
  骨質疏松患者其軟骨下骨小梁變薄變硬,承受壓力的能力下降。易出現損傷,如軟骨下骨小梁骨折等,間接影響關節軟骨承受壓力的能力,導致骨質破壞,因此,骨質疏松者出現骨關節炎的機率較高。
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