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星狀神經阻滯

作用機理:
    目前認為星狀神經阻滯有周圍作用和中樞作用,其周圍作用為阻滯其局部的交感節前或街后纖維,使其所支配組織器官的血流量顯著增加,同時使交感神經過度興奮引起的一系列癥狀得到改善,其中樞作用為通過改善下丘腦的血液循環,調理下丘腦的功能,維護內環境穩定,而使用機體的自主神經功能、內分泌功能和免疫功能等保持正常。
適應癥:
  偏頭痛痛;頭面、胸背及上肢帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛痛;幻肢痛和灼性神經痛;女性更年期綜合征;急性血管栓塞、雷諾病、硬皮病;緩解急性或慢性心絞痛;腦血管痙攣等心血管疾病;反射性交感神經營養障礙癥;過敏性鼻炎、突發性耳聾等五官科疼痛性疾病。

治療疾病種類:
  原發性該血壓和低血壓、低熱和低體溫、多汗癥和無汗癥、體重增加或減少、甲狀腺機能亢進或底下、肢端紅腫和肢端紫紺癥、嗜睡癥和失眠癥、過食癥和拒食癥或食欲不振癥等。

禁忌癥:
  1.未明確診斷者忌行神經阻滯以免掩蓋病情。

  2.不合作患者。

  3.局部或全身感染。

  4.有出血傾向者。

  5.嚴重心肺功能不全者。

  6.局麻藥過敏者。
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星狀神經節的主要醫療風險:
藥物風險:
  1、過敏反應:輕者出現皮疹、瘙癢等,重者可迅速出現喉頭水腫甚至休克死亡。

  2、局麻藥中毒:多因局麻藥誤入血管或一次性局麻藥濃度過高所致。輕者表現為頭暈、耳鳴、寒戰及蒼白等,嚴重者表現為心悸、發紺、抽搐、意識模糊、低血壓及呼吸困難等,弱搶救不及時可因呼吸循環衰竭死亡。
穿刺風險:
  1、血管損傷:由于星狀神經節周圍血管為椎動脈、頸動脈、椎靜脈、甲狀腺血管及其他小血管,穿刺不準可導致血管損傷,表現為局部瘀斑及血腫,嚴重血腫有發生窒息的危險。因此穿刺過程和給藥前應注意回抽,有回血時應拔出穿刺針并壓迫止血。

  2、  高位硬膜外阻滯及蛛網膜下腔阻滯:由于穿刺過深、過猛所致、高位硬膜外阻滯多表現為雙上肢運動麻痹,而誤入蛛網膜下腔時可導致全脊椎麻醉,這是極其嚴重的并發癥,應嚴格避免。

  3、氣胸:穿刺角度不適當或穿刺部位過低,可導致氣胸或血氣胸。

  4、臂叢阻滯:穿刺過程中針尖未能抵住橫突結節,而向后滑行即可直接接觸脊神經出現上肢相應的神經支配區放電感及注藥后出現臂叢神經阻滯。或者雖然針尖為止準備抵住前結節,單麻藥用量過大,在星狀神經節阻滯的同時臂叢神經部分被阻滯、預防的措施為準確定位,避免進針過深,并且減   少局麻藥用量。

  5、聲音嘶啞:由于喉返神經阻滯所致,患者表現為聲音嘶啞或者失音,咽部有異物感,嚴重者可出現胸悶,呼吸困難等。

  6、穿刺部位疼痛:多出現在反復多次阻滯或出血的患者,需多次阻滯的患者應兩側交替進行或隔日進行,同時注意輕柔操作,減少損傷。

  7、異物感:所由于反復按壓尋找骨性標志及注藥用量過大引起,動作輕柔、減少劑量可避免。

  8、感染:由于患者自身機體抵抗力差或免疫缺陷、無菌操作不嚴格所致,可引起感染造成深部膿腫或神經根炎等。

溫馨提示:以上是關于星狀神經節阻滯的基本介紹,如果有什么疑問,相關事宜可以直接撥打長春骨傷醫院的免費咨詢熱線:0431-81915656,也可以咨詢在線醫生,患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診(免費),預約來院不需要再排隊掛號,方便就診。
 
 
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